Prostatitas yra liga, sukelianti šlapinimosi sutrikimus, lytinę disfunkciją, tarpvietės ir apatinės pilvo dalies skausmus. Šių simptomų priežastis – prostatos liaukos uždegimas.
Prostata yra graikinio riešuto dydžio liauka, kuri yra vyrų reprodukcinės sistemos dalis. Šis organas yra po vyro šlapimo pūsle ir prieš tiesiąją žarną. Prostata susideda iš liaukinio ir jungiamojo audinio. Jo funkcija yra gaminti skystį, kurį iš dalies sudaro ejakuliatas. Šis skystis perneša spermatozoidus ejakuliacijos (ejakuliacijos) metu ir apsaugo spermatozoidus jiems keliaujant į moters kiaušialąstę.
Prostatitas gali būti ūmus arba lėtinis. Lėtinis prostatitas vystosi palaipsniui ir gali nepranykti mėnesius ar net metus. Ūminė ligos forma pasireiškia staiga ir trunka daugiausiai kelias savaites. Paprastai jį lengva gydyti, tačiau kartais jis tampa lėtinis.
Skirtingai nuo ūminio prostatito, lėtinį prostatitą labai sunku išgydyti amžinai. Tačiau tinkamai gydant yra visos galimybės pasiekti ilgalaikę remisiją ir žymiai pagerinti paciento gyvenimo kokybę. Mes supratome, kaip suprasti, kad sergate lėtiniu prostatitu ir ką daryti toliau.
Kas yra lėtinis prostatitas
Iš viso yra keturi prostatito tipai: ūminis, lėtinis bakterinis (infekcinis), lėtinis nebakterinis (lėtinis dubens skausmo sindromas), besimptomis. Iš jų dažniausias nebakterinis lėtinis prostatitas. Ir jis yra blogiausiai gydomas.
Liga laikoma lėtine, jei simptomai nepraeina ilgiau nei 3 mėnesius. Tačiau jie vystosi lėtai ir yra mažiau ryškūs nei ūminės formos.
Kitas būdingas lėtinio prostatos uždegimo požymis – pasikartojanti jo eiga. Tai reiškia, kad simptomai gali kurį laiką išnykti ir vėl atsirasti. Negydant ši būklė gali varginti pacientą labai ilgai.
Bakterinės ir nebakterinės formos turi bendrų simptomų. Paprastai tai apima šlapinimosi, lytinės funkcijos, tarpvietės ir dubens skausmo problemas.
Epidemiologija
Prostatitas yra viena iš labiausiai paplitusių vyrų ligų. Be to, lėtinė forma yra daug dažnesnė nei ūminė. Apie 25% apsilankymų pas urologą priežastis yra susijusi su lėtiniu prostatitu.
Patologija gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau lėtinė forma dažniausiai išsivysto vyrams po 50 metų.
Lėtinio prostatito priežastys
Lėtinis prostatitas gali būti bakterinis (infekcinis) arba nebakterinis. Šios ligos turi bendrų simptomų, tačiau skirtingos priežastys.
Lėtinis bakterinis prostatitas
Kai analizės metu yra prostatos sekreteatradoleukocitai ir patogenai
Dėl uždegiminio proceso bakterinė infekcija iš šlapimo takų patenka į prostatą. Provokuojantis veiksnys gali būti: ūminė prostatito forma, UTI (šlapimo takų infekcija), STI. Prostatos uždegiminio proceso sukėlėjai yra Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Enterococcus, Enterobacter, Proteus, Serration.
Lėtinis nebakterinis prostatitas (lėtinis dubens skausmo sindromas)
Kai analizės metu yra prostatos sekreteneaptiktasleukocitai ir patogenai
Mokslininkai nenustatė lėtinio dubens skausmo sindromo priežasčių. Esant šiai formai, prostatos liaukoje nėra infekcijos. Kas šiuo atveju sukelia sutrikimus, tiksliai nežinoma. Yra prielaida, kad tai gali būti dėl kelių veiksnių:
- stagnacija dėl sėdimo darbo, judėjimo stokos, nereguliaraus seksualinio gyvenimo;
- pacientas jau sirgo prostatitu ir, nepaisant gydymo, išliko lėtinis skausmas;
- šlapimo patekimas į prostatą dėl šlapimo pūslės problemų;
- nervų pažeidimas;
- šlapimo takų pažeidimas dėl traumos ar operacijos;
- streso
Lėtinio prostatito simptomai
Sergant lėtiniu prostatitu simptomai ligonį vargina ilgą laiką – kelis mėnesius ar net metus. Liga pasižymi recidyvuojančia eiga, tai yra, problemos atsiranda ir išnyksta.
Infekcinis ir neinfekcinis prostatitas turi bendrų simptomų ir apima:
- šlapinimosi sutrikimai: dažnas ir staigus noras, sunkumas šlapinantis, skausmas;
- varpos, sėklidžių, dubens srities, apatinės nugaros dalies skausmas;
- skausmas lytinių santykių metu;
- skausmas ejakuliacijos metu (ejakuliacija);
- sumažėjęs lytinis potraukis (libido);
- karščiavimas, šaltkrėtis;
- pykinimas Vėmimas
Liga taip pat turi įtakos bendrai paciento būklei. Kai kurie žmonės jaučia dirglumą, padidėjusį nuovargį, mieguistumą ir nerimą.
Jei turite šių požymių, kreipkitės į urologą. Kai kurie iš jų gali rodyti kitas rimtesnes ligas, kurioms reikia skubios medicininės pagalbos. Jei gydymas atidedamas, kyla pavojus susirgti gyvybei pavojingomis komplikacijomis: bakteriniu kraujo užkrėtimu, prostatos abscesu, epididimitu, nevaisingumu, depresija.
Lėtinio prostatito diagnozė
Atsiradus pirmiesiems ligos požymiams, būtina pasitarti su urologu. Šis gydytojas specializuojasi vyrų ir moterų vyrų reprodukcinės sistemos bei šlapimo sistemos diagnostikoje ir gydyme.
Pradinė konsultacija susideda iš kelių etapų:
- Istorijos ėmimas.
Gydytojas urologas paklaus jūsų apsilankymo priežasties, ankstesnių ligų ir vaistų, kuriuos vartojote dabar ir anksčiau. - Lytinių organų apžiūra
- Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas.
Procedūros metu urologas įkiša pirštą į paciento išangę, kad apčiuoptų prostatos liaukos paviršių. Testas leidžia nustatyti prostatos dydį ir patikrinti, ar nėra patinimo ir jautrumo. - Kiti tyrimai.
Gydytojas gali paskirti vieną ar daugiau diagnostinių procedūrų, kai kurias iš jų galima atlikti iš karto apsilankius, kai kurias vėliau.
Diagnozė paprastai apima laboratorinius ir instrumentinius tyrimus.
Laboratorinių tyrimų metodai
- Bendra šlapimo analizė
Leidžia pamatyti infekcijos požymius. Tai gali parodyti patogeninės bakterijos atliekant bendrą analizę. - Kraujo tyrimas dėl PSA (prostatos specifinio antigeno)
Padeda įvertinti prostatos būklę. Padidėjęs PSA kiekis rodo uždegiminį prostatos ar neoplazmų procesą. - Prostatos sekrecijos mikroskopija
Prostatos sekretas yra skystis, kurį gamina prostatos liauka. Pasikeitus organui, keičiasi ir sekreto sudėtis. Pavyzdžiui, uždegiminio proceso metu padaugės baltųjų kraujo kūnelių, o didelis patogeninių bakterijų kiekis gali rodyti bakterinę infekciją prostatoje. Mikroskopinis skysčio tyrimas padės pamatyti šiuos pokyčius. - Prostatos išskyros surenkamos naudojant prostatos masažą. Masažas gali būti derinamas su skaitmeniniu tiesiosios žarnos tyrimu.
Instrumentiniai tyrimo metodai
- Cistoskopija. Vidinio šlapimo pūslės paviršiaus tyrimas endoskopu – plonu lanksčiu vamzdeliu su kamera. Prietaisas per šlaplę įkišamas į šlapimo pūslę. Tyrimas leidžia pamatyti šlapimo takų problemas.
- TRUS (transrektalinis prostatos ultragarsinis tyrimas). Apžiūrai specialistas atsargiai įkiša ultragarsinį zondą į tiesiąją žarną. TRUS rodo struktūrinius ir funkcinius prostatos pokyčius.
- Dubens MRT (magnetinio rezonanso tomografija). Padeda įvertinti prostatos audinio būklę. Gali tekti pamatyti prostatos uždegimo židinius ir atmesti prostatos vėžį.
Specialaus pasiruošimo vizitui pas urologą nėra. Tačiau, kad konsultacijos būtų kuo veiksmingesnės, laikykitės kelių paprastų rekomendacijų:
- Intymiai higienai prieš naudojimą nenaudokite specialių priemonių, užtenka tik šilto vandens.
- Neikite į tualetą likus 2 valandoms iki apsilankymo klinikoje. Tada paskyrimo metu, jei reikia, galite nedelsdami atlikti tyrimus arba atlikti ultragarsą.
- Jei reguliariai vartojate kokius nors vaistus, užsirašykite jų vardus dienoraštyje arba užrašus telefone.
- Pasiimkite su savimi ankstesnių tyrimų rezultatus, kad specialistas matytų visą ligos vaizdą.
- Sudarykite klausimų, kuriuos norite užduoti gydytojui susitikimo metu, sąrašą.
Lėtinio prostatito gydymas
Nėra universalaus būdo atsikratyti prostatito. Skirtingoms ligos formoms ir apraiškoms nurodomas skirtingas gydymas.
Norėdami nustatyti lėtinio prostatito tipą, turite atlikti diagnostiką. Remdamasis jo rezultatais, gydytojas paskirs gydymą, kuris duos rezultatų būtent jūsų atveju.
Skirtingai nuo ūminės formos, lėtinis prostatos uždegimas negali būti išgydomas amžinai. Gydytojo tikslas yra pasiekti ilgalaikę remisiją ir sumažinti simptomus.
Bakterinė forma: Gydymas apims gydymą antibiotikais ir kitus simptomus palengvinančius metodus.
Nebakterinė forma: Gydymas yra simptominis. Tai reiškia, kad kiekvienas metodas yra skirtas kovoti su konkrečiu simptomu.
Ambulatorinio gydymo rekomendacijos
Gyvenimo būdo pokyčiai:
- Dietos apribojimai
Verta atsisakyti alkoholio, kavos, aštraus ir rūgštaus maisto. Šie produktai dirgina šlapimo pūslę ir pablogina paciento būklę. - Šiltos sėdimos vonios, šilti dušai
Vandens procedūros padės sumažinti ligos apraiškas. - Daugiau vandens
Gerkite pakankamai skysčių. Dažnesnės kelionės į tualetą padės iš šlapimo pūslės išplauti patogenines bakterijas. - Pagalvės kėdėms
Sėdėdami po savimi pasidėkite minkštą pagalvę. - Fizinė veikla
Reguliarūs pasivaikščiojimai ir mankšta padės sumažinti skausmą ir atsikratyti spūsčių. - Reguliarus seksualinis gyvenimas
Seksualinis aktyvumas yra naudingas norint išvengti spūsčių.
Išvardinti metodai papildys jums skirtą terapiją, bet nepakeis jos.
Gydymas vaistais
- Antibiotikai. Infekcinei formai skiriamas antibakterinis gydymas. Vaistai naikina bakterijas, kurios sukelia prostatos uždegimą. Įvairių tipų patogeniniams mikroorganizmams reikia skirtingų antibiotikų, todėl prieš skiriant juos reikia atlikti prostatos sekreto tyrimą ir nustatyti jų tipą. Gydant lėtinę formą, antibiotikai skiriami kelis mėnesius.
- Alfa blokatoriai. Padeda esant šlapinimosi sutrikimams. Vaistai atpalaiduoja šlapimo sistemos organus ir tai palengvina simptomus. Dažniausiai alfa adrenoblokatoriai vartojami sergant neinfekciniu lėtiniu prostatitu, tačiau, siekiant pagerinti paciento savijautą, juos galima skirti ir esant infekcinei uždegiminio proceso formai.
- NVNU (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo). Skirtas skausmui malšinti ir prostatos patinimui mažinti.
- Raumenų relaksantai. Naudojamas, kai reikia sumažinti dubens raumenų spazmus.
- Antidepresantai. Skirta sergant depresija, kuri gali išsivystyti dėl streso ir užsitęsusio skausmo.
- Vaistai erekcijos disfunkcijai gydyti. Naudojamas, jei prostatitas sukelia seksualinio gyvenimo problemų.
- Vidurius laisvinantys vaistai. Jie gali jį skirti, jei simptomai yra skausmas tuštinimosi metu.
Gydymas vaistažolių preparatais
Vaistažolių preparatai.Augaliniai vaistai neveikia kaip pagrindinis gydymo metodas. Jie gali būti naudojami kaip priedas prostatos uždegimui mažinti. Tam skiriami vaistai su kvercetinu – medžiaga, esančia daržovėse, vaisiuose ir uogose.
Nemedikamentinis gydymas
- Fizioterapija ir prostatos masažas. Metodai naudojami dubens dugno raumenims atpalaiduoti, skausmui malšinti ir spūstims išvengti. Norint pasiekti gydomąjį poveikį, pacientui atliekamas kelių seansų masažo kursas. Masažas draudžiamas, kai išsivysto patologijos komplikacijos: abscesas, akmenys prostatos liaukos audiniuose.
- Šlapimo pūslės kateterizacija. Gali prireikti, jei turite problemų su šlapimo pūsle.
- Psichoterapija. Dėl lėtinio skausmo prostatitu sergantiems pacientams gali išsivystyti depresija ir nerimo sutrikimai. Psichologinės problemos neigiamai veikia paciento savijautą ir sustiprina skausmo sindromą. Tokiais atvejais padės psichoterapeuto konsultacija.
- Biologinio grįžtamojo ryšio programos. Gali padėti sumažinti dubens raumenų įtampą.
Chirurginis lėtinio prostatito gydymas
Chirurginiai metodai naudojami retai. Jų gali prireikti, jei atsiranda komplikacijų.
Operacijų tipai:
- TUR (transuretrinė prostatos rezekcija).Skirtas akmenims atsiradus prostatos liaukos audiniuose
- Prostatektomija. Prostatos liauka kai kuriais atvejais pašalinama esant abscesui (pūliams susikaupus) arba rimtiems šlapimo pūslės veiklos sutrikimams.
Pratimai lėtiniam prostatitui gydyti
Kegelio pratimai gali padėti gydyti lėtinį prostatitą. Jie stiprina dubens dugno raumenis ir palengvina simptomus, susijusius su šlapinimosi sutrikimais. Kaip atlikti pratimus:
- Atsisėskite patogiai.
- Įtempkite dubens raumenis 5 sekundes. Norėdami tai padaryti, įsivaizduokite, kad bandote nustoti šlapintis.
- Atpalaiduokite raumenis.
- Pakartokite tai 10-15 kartų.
- Palaipsniui galite didinti pakartojimų skaičių ir ilgiau įtempti raumenis.
- Turėtumėte atlikti 2–3 metodus per dieną.
Pokyčius galima pastebėti tik reguliariai mankštinantis.
Gydymo prognozė
Labai sunku išgydyti lėtinį prostatitą amžinai. Kai kuriais atvejais liga yra nepagydoma, tačiau visada yra galimybė pasiekti ilgalaikę remisiją ir grąžinti ligoniui ankstesnę gyvenimo kokybę. Norėdami tai padaryti, svarbu atlikti išsamią diagnozę ir nustatyti ligos formą. Jei uždegiminio proceso priežastis yra infekcija, padės antibakterinis gydymas. O sergant neinfekciniu lėtiniu prostatitu – tinkamai parinkta simptominė terapija.
Lėtinio prostatito komplikacijos gali būti:
- Bakteremija (bakterinis kraujo apsinuodijimas). Bakterijų patekimas į kraują. Gali būti bakterinių patologijos formų pasekmė. Bakteremija išsivysto staiga ir gali sukelti sepsį. Ši būklė yra pavojinga gyvybei.
- Epididimitas (epididimio uždegimas). Liga gali sukelti stiprų skausmą kapšelyje.
- Prostatos abscesas (pūlių susikaupimas audiniuose). Esant abscesui, atliekama pūlingo židinio valymo ir nusausinimo operacija, retais atvejais gali būti pašalinta prostata.
- Nevaisingumas. Problemų su pastojimu gali atsirasti, kai trūksta spermos dėl uždegiminio prostatos proceso.
- Infekcijos plitimas į stuburą ir dubens kaulus
- Depresinis sutrikimas. Lėtinės patologijos padidina depresijos išsivystymo riziką.
- Erekcijos disfunkcija (impotencija). Erekcijos sutrikimas siejamas su vyro gyvenimo kokybės ir emocinės būsenos pablogėjimu.
Norint išvengti prostatito, svarbu:
- Naudokite barjerinę kontracepciją (prezervatyvus): LPI yra veiksnys, didinantis prostatito išsivystymo riziką
- Kasmet apsilankykite pas urologą, jei esate vyresnis nei 40 metų
- Jei turite UTI simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją